在门诊偶尔会遇到这样的场景

女孩举着验孕棒开心地说“医生我怀孕了”，

但一查竟是葡萄胎。

那究竟葡萄胎是什么呢？

葡萄胎怎么治疗呢？

今天就来给大家讲清楚。

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形似葡萄而得名，又称水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。

葡萄胎与哪些因素相关？

① 可能与种族、经济发展、营养状况（饮食中缺乏维生素 A 及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率显著升高）相关；

② 年龄是另一相关因素，＞35 岁和＞40 岁的女性葡萄胎发生率分别是年轻女性的 2 倍和 7.5 倍，而＞50 岁的女性妊娠时约 1/3 可能发生葡萄胎。相反＜20 岁的女性葡萄胎发生率也显著升高。

③ 既往葡萄胎史也是高危因素，流产和不孕史也可能是高危因素。

发生葡萄胎有哪些表现？

① 停经后阴道流血，可造成大出血和休克，甚至死亡。

② 子宫异常增大、变软

③ 妊娠呕吐

④ 子痫前期征象，可在妊娠 24 周前出现高血压、蛋白尿和水肿

⑤ 甲状腺功能亢进

⑥ 腹痛

⑦ 卵巢黄素化囊肿

葡萄胎一般通过什么检查来诊断？

① 超声是最常用的诊断方法

② HCG常伴异常升高

③ 其他：胸部 X 线片、血细胞和血小板计数、肝肾功能、甲状腺功能、分子基因分型、DNA 倍体分析、印记基因检测等

葡萄胎如何治疗呢？

① 葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。但清宫前首先应注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等合并症，出现时应先对症处理，稳定病情。

② 卵巢黄素化囊肿的处理：囊肿在葡萄胎清宫后会自行消退，一般不需要处理。

③ 预防性化疗及全子宫切除术：不作为常规推荐。

葡萄胎患者清宫后须定期随访，米乐app下载那随访需要做什么呢？

① 定期 hCG 测定，治疗后每周 1 次，直至连续 3 次阴性，以后每个月 1 次共 6 个月；

② 询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；

③ 妇科检查，必要时可选择超声、胸部 X 线片或 CT检查等。

葡萄胎患者如何避孕呢？

葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。因为葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在 hCG 自然降至正常以后，所以避孕时间为 6 个月。若发生随访不足 6 个月的意外妊娠，只要孕前 hCG 已经正常，也不需考虑终止妊娠。但妊娠后，应在妊娠早期做超声检查和 hCG 测定，以明确是否正常妊娠，产后也需随访 hCG 至正常。

避孕方法可选口服避孕药，或选用避孕套。不宜选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。

作者/ 张侃

来源/ 妇科

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